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國度衛(wèi)生安康委辦公廳關(guān)于2019年縣級病院效勞才能評價(jià)狀況的傳遞各省、自治區(qū)、直轄市及新疆消費(fèi)建立兵團(tuán)衛(wèi)生安康委：為貫徹落實(shí)縣級公立病院綜合變革請求，片面提拔縣級病院綜合效勞才能，滿意縣域住民醫(yī)療效勞需求，我委連續(xù)促進(jìn)縣級病院才能提拔事情。為把握縣級病院綜合才能提拔狀況，我委于2019年對天下縣級病院才能展開了第三方評價(jià)。現(xiàn)將有關(guān)狀況傳遞以下：2019年，我委經(jīng)由過程收集數(shù)據(jù)直報(bào)、現(xiàn)場調(diào)研等多種情勢對天下1837家縣級綜合病院2018年度的效勞才能停止第三方評價(jià)。參評病院較2018年增長193家，籠蓋率達(dá)97.8%（提拔11.5個百分點(diǎn)）。此中，貧窮縣802個，籠蓋率達(dá)96.2%。對上述縣級病院建立開展根本狀況、營業(yè)展開與經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況、醫(yī)療效勞才能達(dá)標(biāo)狀況等效勞才能停止評價(jià)，提出相干政策倡議。參照我委2016年印發(fā)的《縣病院醫(yī)療效勞才能根本尺度和保舉尺度》來評價(jià)縣級病院才能建立達(dá)標(biāo)狀況。此中，根本尺度260條（與二級病院才能程度分歧），保舉尺度319條（與三級病院才能程度相稱）。（一）縣級病院才能團(tuán)體狀況。按照可到達(dá)根本尺度的比例，將縣級病院醫(yī)療效勞才能分別為優(yōu)良（到達(dá)90%以上尺度）、優(yōu)良（到達(dá)80%-90%尺度）、及格（到達(dá)60%-80%尺度）、不合格（未到達(dá)60%尺度）4類尺度。1.天下縣級病院效勞才能狀況。對1837家縣級病院數(shù)據(jù)闡發(fā)，得到優(yōu)良的縣級病院為581家，占比31.6%；優(yōu)良502家，占比27.3%；及格455家，占比24.8%；不合格299家，占比16.3%。83.7%的縣級病院到達(dá)了醫(yī)療效勞才能根本尺度請求，到達(dá)優(yōu)良及以上的縣級病院占比力上年增長2.5個百分點(diǎn)。比較保舉尺度，547家縣級病院到達(dá)60%以上保舉尺度（占比29.8%），較上年增長183家，提拔7.4個百分點(diǎn)。2.貧窮縣縣級病院效勞才能狀況。對802家貧窮縣縣級病院數(shù)據(jù)闡發(fā)，得到優(yōu)良的貧窮縣縣級病院為151家，占比18.8%；優(yōu)良200家，占比24.9%；及格229家，占比28.6%；不合格222家，占比27.7%。貧窮縣病院到達(dá)醫(yī)療效勞才能根本尺度請求的比例為72.3%，低于縣級病院團(tuán)體程度，在不合格的299家縣級病院中，73.4%（222家）集合在貧窮地域。比較保舉尺度，143家貧窮縣縣級病院到達(dá)60%以上保舉尺度（占比17.8%），較上年增長82家，提拔7.8個百分點(diǎn)。（二）臨床專科才能狀況。除病文科和肉體科外，險(xiǎn)些一切縣級病院的相干科室都可到達(dá)根本尺度60%及以上的請求。一級科室中，80%以上的縣級病院外科、婦產(chǎn)科、兒科，90%以上的縣級病院的急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)查驗(yàn)科和藥劑科可以到達(dá)根本尺度60%的請求，效勞才能絕對較強(qiáng)；60%以上的縣級病院婦產(chǎn)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)查驗(yàn)科、藥劑科到達(dá)保舉尺度請求；但病文科和肉體科絕對較弱，到達(dá)根本尺度請求的病院占比僅為41.5%和22.8%。二級科室中，90%以上縣級病院的產(chǎn)科、影象診斷科、血汗管外科可以到達(dá)根本尺度60%的請求；但胸內(nèi)科和血液外科效勞才能程度絕對較低，到達(dá)根本尺度請求的病院占比別離為52.0%和43.0%。（一）功用定位獲得有用落實(shí)。2018年度，1837家縣級病院領(lǐng)受從下級病院轉(zhuǎn)診病人19.48萬人，向上轉(zhuǎn)診病人258.05萬人；領(lǐng)受從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人202.13萬人，向下轉(zhuǎn)診79.97萬人。根本具有縣域內(nèi)常見疾病、多病發(fā)的診療才能，闡揚(yáng)了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生效勞系統(tǒng)紐帶的主動感化。一是診療科室設(shè)置根本健全。縣級病院內(nèi)、外、婦、兒等中心專科設(shè)置率均在96.4%以上，此中外科設(shè)置比例絕對最高，達(dá)98.3%；除病文科（86.0%）外，醫(yī)學(xué)查驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影象科等平臺專科設(shè)置率在96.8%以上。急診科、口腔科、眼科、麻醉科、耳鼻咽喉科等科室在縣級病院自力設(shè)置率均到達(dá)90%以上；重癥醫(yī)學(xué)科和傳染性疾病科設(shè)置率絕對略低，別離為78.3%和84.8%。比擬之下，西部地域縣級病院診療科目設(shè)置齊備的比例低于東部和中部地域，供給專業(yè)化醫(yī)療效勞的才能絕對較弱。二是具有縣域住民常見疾病、多病發(fā)診療才能。超越90%的縣級病院自報(bào)可以把握呼吸外科、內(nèi)排泄科、消化外科、血汗管外科、骨科、一般內(nèi)科、婦產(chǎn)科、五官科或麻醉科等請求的常見疾病、多病發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)化診療，同時(shí)還可以把握純真剖宮產(chǎn)術(shù)（不包羅腹膜外剖宮產(chǎn)）、兒科罕見急危重癥的急診標(biāo)準(zhǔn)處理和典范急診醫(yī)治手藝，和高血壓、糖尿病相干等常見疾病、多病發(fā)、慢性病的診療及相干處理。77.0%的縣級病院血液外科對罕見血虛的標(biāo)準(zhǔn)化診療具有根底處理才能，79.5%的縣級病院可以展開血液污染手藝。別的，約80%的縣級病院可以把握病原學(xué)查抄及抗傳染醫(yī)治、呼吸衰竭的診斷和處置、典范感染病的診斷、蘇醒除顫手藝和野生全髖樞紐置換術(shù)等具有必然難度的相干手藝。（二）診療才能片面提拔。一是效勞數(shù)目和服從穩(wěn)步提拔

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一是人材步隊(duì)穩(wěn)步增加。2018年縣級病院體例數(shù)均值為366人，在崗人數(shù)均值682人、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)均值178人、注冊***數(shù)均值297人，較上一年度均勻增幅別離為2.8%、1.7%、2.8%。二是硬件投入連續(xù)增長。2018年度，縣級病院均勻衡宇及修建面積44084平方米、營業(yè)用房面積36595平方米，均較2017年紀(jì)占有所增加，縣級病院團(tuán)體衡宇和營業(yè)用房前提改進(jìn)較為較著。縣級病院萬元以上裝備總值均勻約9500萬元，較2017年7300萬元增加近30%，此中MRI和CT裝備代價(jià)增長較著；縣級病院均勻具有萬元以上裝備數(shù)約為529臺，較2017年的517臺增長12臺。（五）安康扶貧工程施行結(jié)果閃現(xiàn)。2018年度，802家貧窮縣病院診療效勞人次均數(shù)為20.4萬人次，手術(shù)臺次均數(shù)為6102臺，與縣級病院團(tuán)體程度差別較大，別離為縣級病院團(tuán)體效勞量的65.4%和71.6%。可是從積年數(shù)據(jù)來看，經(jīng)由過程安康扶貧工程不竭促進(jìn)，貧窮縣病院團(tuán)體狀況不竭提拔，效勞才能有所進(jìn)步。一是救治才能有所加強(qiáng)。貧窮縣縣級病院到達(dá)效勞才能根本尺度的機(jī)構(gòu)占比超越60%，此中約有17.8%的縣級病院同時(shí)到達(dá)保舉尺度。一級科室中僅病文科和肉體科未到達(dá)根本尺度，與天下范疇縣級病院狀況分歧；二級科室中產(chǎn)科、影象診斷、血汗管外科、消化外科到達(dá)根本尺度的病院占比為80%及以上。貧窮縣病院收治病種中位數(shù)已到達(dá)縣級病院團(tuán)體程度的90%。二是醫(yī)療質(zhì)量不竭提拔。貧窮縣入出院診斷契合率、手術(shù)前后診斷契合率和病理臨床診斷契合率逐步上升，與天下程度并沒有明顯差別，且地域間無明顯差別。三是信息化建立事情促進(jìn)較快。貧窮縣病院電子病歷使用程度分級認(rèn)證率到達(dá)57.1%，與縣級病院團(tuán)體程度根本相稱，在展開評級的機(jī)構(gòu)中到達(dá)3級及以上的占51.5%；且西部地域貧窮縣（51.9%）高于東部地域（44.7%）和中部地域（48.2%），電子病歷使用程度分級認(rèn)證事情促進(jìn)較快。（一）開展不服衡不充實(shí)的征象仍然存在。一是地域間開展不服衡。雖然西部地域縣級病院在醫(yī)療效勞才能方面正在逐漸減少與東、中部的差異，但今朝仍差異較大，科室設(shè)置方面顯現(xiàn)出必然的東中部劣勢，東部地域縣級病院可展開的高難度手藝絕對更多，如可展開頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、股動脈血管搭橋術(shù)和頸動脈體瘤切除術(shù)的縣級病院約60%集合在東部地域。別的，在職員散布、裝備設(shè)置等方面均顯現(xiàn)出東部優(yōu)于中部和西部的特性。二是病院間開展不服衡。縣級病院效勞才能外部差別較大，表示出較為較著的兩級分化特性。根本效勞才能尺度達(dá)標(biāo)狀況位于后5%的縣級病院中，根本尺度達(dá)標(biāo)率根本在30%以下，與前5%的病院根本尺度均勻達(dá)標(biāo)率相差超越70個百分點(diǎn)。病院兩級分化狀況在東部地域愈加較著，東部地域貧窮縣縣級病院中到達(dá)保舉尺度的比例僅為16.0%，遠(yuǎn)低于東部地域一切縣級病院中42.7%到達(dá)保舉尺度的團(tuán)體程度。（二）醫(yī)療效勞才能有待進(jìn)一步增強(qiáng)。一是診療科室設(shè)置有待完美。比擬于其他專科，重癥醫(yī)學(xué)科、病愈醫(yī)學(xué)科、感染科的設(shè)置率別離為78.4%、79.9%、84,8%，設(shè)置比例絕對較低。同時(shí)，天下縣級病院中設(shè)置肉體科的比例為42.5%。固然86.0%的縣級病院設(shè)置病文科，但其效勞臨床才能絕對較低，唯一40%閣下的縣級病院可以展開特別染色、免疫構(gòu)造化學(xué)和份子生物學(xué)手藝幫助診斷等手藝，嚴(yán)峻影響管束相干科室開展。二是部門科室才能單薄。肉體科、老年病專科、病愈醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科（根本尺度達(dá)標(biāo)的病院占比均未超越80%）等一級科室，和神經(jīng)內(nèi)科、腎外科、泌尿內(nèi)科、胸內(nèi)科、血液外科（根本尺度達(dá)標(biāo)的病院占比均未超越80%）等二級科室專科才能單薄。在滿意常見疾病、多病發(fā)的診療的根底上，團(tuán)體上縣級病院醫(yī)療效勞才能凸起的臨床科室未幾。部門病院尚缺少對急診人材步隊(duì)的培育，在急危患者挽救方面另有所完善。三是部門疾病診療和臨床手藝有待進(jìn)一步增強(qiáng)。在手藝難度較大，操縱絕對較龐大的診療手藝方面，還需求加大醫(yī)務(wù)職員效勞小我私家手藝才能培育和提拔。比方，可以把握氣管異物掏出術(shù)（35.0%）、腎臟經(jīng)皮穿刺活檢手藝（24.7%）、埋藏式心臟起搏植入術(shù)（34.1%）、胃鏡幫助下鼻空腸管置入（39.0%）等對醫(yī)療手藝才能請求較高的診療項(xiàng)目標(biāo)病院占比力低，需求經(jīng)由過程醫(yī)聯(lián)體建立或?qū)趲头鐾Ｖ褂蟹桨傅木珳?zhǔn)提拔。同時(shí)，仍有部門單病種的次均用度增幅在15%以上。（三）貧窮地域安康效勞才能有待進(jìn)一步強(qiáng)化。貧窮縣病院診療才能不竭加強(qiáng)，但與天下團(tuán)體程度另有差異，存在單薄短板。一是效勞才能仍絕對較弱。27.7%的貧窮縣病院未能到達(dá)效勞才能根本尺度請求，約5%的貧窮縣病院僅能到達(dá)不敷20%的根本尺度請求，此中耳鼻咽喉科、肉體科、眼科、病文科等未能到達(dá)根本尺度請求。別的，可以展開的保舉尺度項(xiàng)目數(shù)也低于天下程度。二是人力資本絕對不敷。貧窮縣病院的職員設(shè)置狀況表示為中部較好，東

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