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InterSystems開辟者社區聚集了大批有效、風趣的理論討論。我們明天保舉的是InterSystems中國手藝總監喬鵬的一篇長文：閑談使用集成的如今與將來。全文很長，分為五部門。包羅：1.甚么是使用集成？2.怎樣做使用集成？3.甚么是集成平臺？4.集成計劃與評價5.使用集成的開展為便于瀏覽，我們將長文分為上、中、下三篇停止推送：上篇-甚么是使用集成？互操縱≠集成中篇-甚么是集成平臺？集成平臺觀點辨析與界說下篇-集成計劃與評價，和使用集成的開展存眷FHIR的大俠們估量都留意到了，FHIR更新了它撐持的互操縱范式，除動靜、文檔、效勞、API這4種，增長了2個：資本堆棧、定閱。后面4個好了解，為甚么資本堆棧和定閱會成為FHIR的新的互操縱范式？互操縱與使用集成是甚么干系？這里借FHIR的新互操縱范式，聊聊使用集成，看看集成平臺是甚么？有甚么樣的集成計劃？和怎樣評價差別的計劃。集成的觀點使用普遍，常常被濫用和誤用。比方數據集成，傳統意義上是指經由過程ETL（數據抽取、轉換和加載）完成的數據集合；界面集成是指經由過程單點登錄處理野生用戶跨使用會見的成績。它們都和我們講的使用集成是兩回事。那甚么是使用集成？使用是一系列營業功用的組合。傳統使用根本都是單體架構使用，不管是哪一種軟件架構開辟的。單體架構使用的特性是自力運轉、營業功用鴻溝明晰。正由于不依靠于別的使用就能夠完成營業鴻溝內的功用，凡是單體架構使用其實不具有完美的使用交互才能，比方完美的接口。當單體使用間在特定營業流程上需求協同事情時，比方大夫站下達的查驗醫囑需求立即告訴到查驗科信息體系，就需求把這2個或多個使用集成在一同主動完成營業流程協同事情，這就是使用集成。要完成使用集成，單方使用必需處理接口成績、接納同步仍是異步通信成績、數據格局相互了解成績、術語同一成績、呈現數據與營業非常怎樣表達非常成績、相互挪用接口呈現收集等毛病時能否重試和怎樣重試成績...以是完美的使用集成并不是易事。晚期處理這些成績是經由過程點對點的方法，從《2019-2020年度中國病院信息化情況查詢拜訪陳述》來看，即使在互聯互通成熟度尺度化評測曾經展開了8年的明天，在經濟興旺地域，點對點集成的方法仍占比高達55.81%（34.6%+21.21%)。《2018-2019年度中國病院信息化情況查詢拜訪陳述》提醒了更具體的使用集成方法統計：因為沒有中心層，點對點集成的單方必需事前贊成接口方法、同步/異步通信方法、數據格局、術語、呼應非常代碼等，同時要處置包羅通信非常在內的各類毗連毛病和非常。并且關于龐大的營業流程，一個使用能夠需求同時與多個使用對接以交流數據、挪用接口，開辟變得十分龐大。在使用數目未幾的狀況下還能委曲支持，關于動輒數十以至上百個營業體系的行業情況，點對點的開辟本錢、運轉風險、排故難度都十分高，而靈敏性很低。這也是集成平臺降生的緣故原由。不管甚么使用集成方法，主要的都是梳理和完成使用集成的三個要素：變亂、高低文、流程。變亂是數字化表達的營業舉動記載，是使用間營業流程的觸發點。它在營業節點上，觸發使用之間集成的流程。凡是變亂是由下游營業體系的操縱觸發的，比方大夫在大夫站下達藥囑，即藥囑變亂。僅由這些根底營業體系的變亂驅動營業，常常是不敷的。比方假如這個藥囑有效藥風險，是否是要提醒，這個提醒實在是一個臨床決議計劃變亂。靈敏的使用集成計劃應具有變亂天生才能：基于根底營業變亂發生決議計劃變亂的才能。

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根底營業變亂需求梳理，要具有充足的營業籠蓋度，且該當與被集成的使用有關。也就是營業決議了營業變亂，改換任何一家廠商的使用，都不會影響病院有這個營業和響應的營業變亂。行業集成尺度凡是都梳理了根底營業變亂，比方HL7V3動靜里都界說了營業變亂。在項目計劃中，集成平臺怎樣及時捕捉這些營業變亂？這些變亂凡是是營業變革時在使用中能夠捕捉的信息變革，集成平臺凡是能夠經由過程這些方法獲得這些信息變革：被集成使用間，需求通報的不只僅是數據，而是能表達營業舉動的完好信息，我們稱之為高低文，大概語義。就像只給一個值為39的數據是沒故意義的，需求完好表達患者的額溫是39攝氏度如許的信息。這僅僅是數據項，還需求經由過程數據模子表達數據項之前的干系和完好度，比方表達體征記載變亂的數據模子，不只要包羅體征的信息，還要表達是哪一個患者的、是發作在哪次救治歷程的。能完好表達這些信息的數據模子才是我們說的高低文。這個數據模子該當具有營業場景的普適性，即這個模子該當能遍及表達營業場景里營業實體的數據，而不是特定使用請求的那些數據。比方在醫療行業，同享和交流患者的根本信息，它的模子該當能滿意大部門營業場景對患者的數據需求，并且該當盡能夠只經由過程一個患者模子就能夠滿意大都場景的需求。準繩是不克不及僅按照項目需求去談數據需求，不然模子大要率會隨營業需求的細微變革而發作嚴重變革，從而影響全部集成情況的不變。流程是被集成的使用鴻溝之間的信息流程。梳理流程是做使用集成的根底。比方，大夫站下達的藥囑，要先給藥品常識庫體系判定風險，在沒有效藥風險后再發給發藥體系，這就是典范的使用間集成的流程。跟著愈來愈多決議計劃撐持體系的使用、流程閉環需求的增長，跨使用流程建模與辦理愈來愈主要。流程能夠經由過程革新各個使用，由各個使用完成，但如許流程被分裂在各個使用中，難于了解和再造。因而流程凡是會由集成平臺完成，從而完成：流程怎樣建模？能夠完整經由過程代碼完成、能夠經由過程設置動靜路由劃定規矩、也能夠經由過程圖形化的營業流程建模。成立流程，還要思索挪用是同步仍是異步？利用甚么流程架構，比方經由過程變亂驅動架構（EDA），來完成更靈敏、松耦合的使用集成流程？別的，在使用體系鴻溝之間，特定的流程節點能夠需求野生干涉，比方新冠大盛行時期，門診分診時對沒有24小時核酸的患者，***需對其停止抗原檢測，這個流程其實不在HIS體系中存在，是以后使用以外的野生事情節點。這些野生事情，也該當被流程建模完成。2.2使用集成的級別營業集成，能夠做得十分簡樸、也能夠做得更完美，取決于集成的目的——要做到甚么級此外使用集成。HIMSS將使用集成界說為4個差別的級別。構造級別，凡是都是由國度、國際行業協會和行業尺度開辟構造開辟的。它參加了政策、社會、法令等方面的思索，闡發了通用的營業流程和事情流，在此根底上設定了到場信息集成各方的腳色、權限和知情贊成戰略等。我們的互聯互通成熟度尺度，就是構造級此外互操縱。在醫療行業，凡是需求的信息集成要到達語義級別，才氣保證醫療信息精確和醫療舉動寧靜。要到達語義級和以下級此外信息集成，需求基于或參考尺度。這些尺度該當是行業級的、五位一體的尺度：V2動靜都是內容尺度。行業互操縱尺度由行業尺度化構造公布，是基于對行業營業的梳理與闡發，構建用于行業集成的尺度。因而這些尺度在表達營業高低文的完好水平、營業變亂的歸結、營業流程的梳理與適配、可擴大才能凡是都比力好，也就是對集成三要素的籠統愈加完好和合用。因為行業采用度上較高，經由過程這些尺度的履行能夠到達更分歧的建立結果和通用性。醫療行業的互操縱尺度還很多，比方DICOM的影象學互操縱尺度、HL7V2、V3的臨床動靜尺度、HL7CDA的同享文檔尺度、HL7最新的FHIR、IHE的效勞尺度，另有我們本人的互聯互通成熟度尺度。集成平臺并不是是一種手藝或一個辦法論，而是整合后的一系列與使用集成相干的手藝和特征的東西箱。對集成平臺特征的差別了解也形成了市情上關于集成平臺以偏概全或禁絕確的誤讀，比方集成平臺就是動靜引擎、集成平臺就是ESB、集成平臺就是中心件......這里試著會商集成平臺功用的同時，將這些差別手藝、觀點與集成平臺區分隔。

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